20代女性の症例です。
 
この方は、交通事故で前歯２本を失ってしまいました。
 
事故の場合、歯を失うだけでなく、衝突した際の衝撃により歯を支える歯槽骨も失ってしまうことも多いです。
(歯科医院での抜歯の際には、歯槽骨を残すように抜歯しています。)

組織学的にも、臨床的にも、天然歯の周りは、インプラントより多くの歯肉が存在することが確認されていますので、
このような場合には、
 
【天然歯ーインプラントーインプラントー天然歯】という配置でなく
 
【天然歯ーインプラントー天然歯ーインプラント】という配置にすると
 
ブラックトライアングルにならずに、歯肉部分も審美的な治療結果を得られます。

歯を移動するには矯正治療が必要になりますが、
この方は、右上の天然歯は、事故の影響で歯槽骨から少し外側で癒着している可能性があるので、その歯については、動かさないようにして、左上の歯を１歯分矯正治療で移動しています。
 
上記の矯正治療を選択して頂くことがなかったら、このような結果は得られなかったと思います。

矯正治療の前後に、インプラントの治療を行います。
インプラント治療は、単純に２本を同時期に行うのでなく、矯正治療用のインプラント、骨造成などを併用、矯正治療のサポートになる時期など様々なことを考慮して行います。
 
そして、仮歯で歯肉の形態を整えた後に、４本分のセラミッククラウンによる治療を行なっています。
 
前歯のセラミッククラウン間は、歯肉によって満たされて、審美的な結果が得られています。
 
※右下奥歯と犬歯は治療途中です。