今回は、患者様からのご相談の中で、比較的多い内容の中で、二つ目のお話しをしたいと思います。
 
「私の状態でもインプラントできますか？」というご相談についてです。
 

この状況は、他院で「あなたはインプラントできません」と言われてしまった患者様のセカンドオピニオン的なときに聞く言葉です。

 
 
そもそもインプラントができない状況についてお話しします。

こちらは、下顎の奥歯があった場所へのインプラント相談の時に時々遭遇します。

現在では、インプラントの性能も向上し、短くても十分に機能する製品もありますので、少しの骨があれば治療が可能になることもあります。

ですが、それでも骨が少ないと、外科的にも、神経麻痺やオペ時・オペ後の多い量の出血のリスクを伴いますので、
他の治療方法を検討していただく方がいい時もあります。

私は、神経までの骨の厚みが８ミリを境界線にしていて、さらに骨質も重要視しています。
 

インプラントの直径は、約４ミリ前後です。骨の幅は、一般的に６ミリ必要と言われています。
現在では、３ミリ以下でも十分に機能するインプラントもありますので、骨の幅が５ミリぐらいでも治療は可能になります。

さらに、もっと骨の幅が薄くなってしまうと、インプラント治療が難しくなってしまいます。
そのときは、骨幅を増やす治療を併用することで、インプラントができるようになることもあります。

こちらについては、全ての部位で遭遇することがありますが、①のときより、インプラント治療が可能になることが多いと思います。
 

上顎の奥歯があった部位へインプラントを検討するときにたびたび遭遇します。

このときは、①と同様に短いタイプのインプラントを選択するか、上顎洞底への骨の高さ（厚み）を増やす治療を併用することでインプラント治療が可能になります。
 

こちらについては、インプラントと骨の結合がうまく行かないことや、治療後の経過が悪いことがありますが、
糖尿病の状態が、しっかりとコントロールされていればインプラント治療は可能になります。

残念ながら、１型の方は難しいと言われています。
 

こちらは、病態によって様々な状況が考えられますので、じっくりとご相談させて頂くようになります。
 

これらをまとめますと、下顎の奥歯があった部位へのインプラントは難しいことがありますが、
全身的な課題がなければ、インプラント治療が可能になるための治療方法はあります。
 

 
ですが、本当に大切なことは、インプラントの上に乗せる歯（セラミックなどのインプラント上部構造と呼ばれる部分）が、しっかりと口腔内で機能することですので、
外科的にインプラントが顎の骨に無事にくっついても、良い噛み合わせが再現できないときは、残念な結果となってしまいます。
 

 
私は、インプラント治療の時は、

これらの二つをしっかりと考えます。

もしインプラント治療を行ったら、これら二つについて、患者様に大きな利益をもたらせると診断できたときは、インプラント治療が可能と判断します。
 

 
外科的にインプラントが可能でも、
噛み合わせ的には、インプラントを行わない方が良いと判断する時もあります。

実際に、矯正治療のためや、悪い噛み合わせを治すために、すでに顎骨にくっついているインプラントを除去したこともあります。
 
 
今回のまとめです。

そこをしっかりと考えながら、治療のご相談をされるといい結果につながると思います。