セラミック治療

概要

機械（CAM）によって削り出される、超高強度セラミックス「ジルコニア」で出来たクラウン。機械による切削加工が全自動であり、製作が極めて容易であることから世界的に主流となりつつある。

メリット

最も強度が高く、よほどのことがない限り破折しない。最も表面滑沢性に優れ、プラークに対する抵抗力が極めて高い。

デメリット

極端に硬すぎるため、対合歯質を過度に摩滅させる可能性がある。柔軟性が皆無で衝撃を逃がせないため、支台歯への悪影響も懸念される。一言にジルコニアと言っても種類が豊富、基本的に強度と審美性は反比例する傾向にあり、強度を優先すると審美性が劣る。

私たちが依頼している歯科技工所「Gross」ならではの特徴

すべて機械が切削加工するため、個々の歯に精密に適合する装置を製作することが現時点では技術的に難しい。Grossでは機械がジルコニアを切削加工した後、更に歯科技工士がマイクロスコープを用いて精密に適合調整することで、ジルコニアでありながらも高い適合性を実現。二次カリエスリスクを極限まで低減させている。

概要

「二ケイ酸リチウム」という高強度ガラスセラミックスで出来たクラウン。射出形成によって製作されるものの、工程の大半が歯科技工士の手作業となるため製作に手間がかかる。審美性・適合性・強度面でバランスが良く、世界的に広く使用されている。後述の「⑥ラミネートベニヤ」や「⑦e.maxインレー・アンレー」にも同素材が採用されており、汎用性が高い。

メリット

高い強度を有するため破折に強い。軽量で粘りがあり、支台歯に対して強固に接着可能であるため安定性が高い。表面滑沢性が高く、プラークに対する抵抗力が高い。エナメル質に近い物性であるため、対合歯質への悪影響も少ない。光透過性が高く、審美性に優れる。

デメリット

ジルコニアほどの強度はないため、過度にブラキシズム（歯ぎしり）の強い人に対しては破折リスクが伴う。光透過性が高いことに由来し、変色支台歯や金属支台に対しては色調が暗くなる場合がある。仮着を外す際に辺縁が欠けることがある。

私たちが依頼している歯科技工所「Gross」ならではの特徴

射出形成した後、更に歯科技工士がマイクロスコープを用いて精密に適合調整することで非常に高い適合性を実現。また一般的に、セラミックス射出形成後の押し湯（鋳型に射出した後の余ったセラミックス）は熔融して再利用することが多いが、押し湯の再利用は強度面・審美性において物性が劣化するとされている。Grossでは新品のセラミックスインゴットを常に使用し、押し湯を破棄することで品質の安定化を図っている。フルジルコニア作製が1行程とするとe.maxは5行程必要になります。

概要

「①ジルコニア単体」にジルコニアの表層に長石系陶材を多層築盛したもの。陶材築盛は歯科技工士の手作業となるため、「①ジルコニア単体」より製作工数が大幅に増加する他、製作難度も上がるため歯科技工士の技術力が問われる。極めて優れた審美性を実現可能であり、前歯部への適用としては第一選択肢となる。

メリット

審美性が高く、天然歯らしい自然な色調再現が可能。長石系陶材はエナメル質とほぼ同等の摩耗強度であり、天然歯と同調して緩やかに摩滅することで生体の変化に適応しやすい。

デメリット

ジルコニアはあくまで骨組み（フレーム）としてしか使用されないため、ジルコニア単体と比較すると著しく強度が劣る。特にブラキシズム（歯ぎしり）に対しては咬合圧に耐え切れず、表面の陶材部分が破折・剥離する可能性がある。

私たちが依頼している歯科技工所「Gross」ならではの特徴

「①ジルコニア単体」に準ずる。また近代では強度と製作簡便性を優先し、前歯の裏側はすべてジルコニアとし、表面だけ陶材築盛する設計が一般的である。しかし前歯の裏側をすべてジルコニアにしてしまうと、対合歯質への摩滅リスクが高い。更に予後の咬合調整が繰り返されるとジルコニア部分に穴が空き、装置としての設計が破綻する場合がある。これらを回避するため、Grossでは基本的に全周を陶材築盛し、対合歯質の保護を図っている。

概要

「③ジルコニア＋陶材築盛」の二ケイ酸リチウムの表層に長石系陶材を多層築盛したもの。「③ジルコニア＋陶材築盛」より製作工数が増加する他、製作難度も上がるため歯科技工士の技術力が問われる。製作の更に優れた審美性を実現可能であり、主に前歯部に使用される。

メリット

審美性が高く、更に天然歯らしい自然な色調再現が可能。前歯の裏側をすべて二ケイ酸リチウムにしても対合歯質への悪影響が少なく、「③ジルコニア＋陶材築盛」の欠点であった陶材破折リスクを大幅に低減可能。

デメリット

光透過性が高いことに由来し、変色支台歯や金属支台に対しては色調が暗くなる場合がある。仮着を外す際に辺縁が欠けることがある。

私たちが依頼している歯科技工所「Gross」ならではの特徴

射出形成した後、更に歯科技工士がマイクロスコープを用いて精密に適合調整することで非常に高い適合性を実現。また一般的に、セラミックス射出形成後の押し湯（鋳型に射出した後の余ったセラミックス）は熔融して再利用することが多いが、押し湯の再利用は強度面・審美性において物性が劣化するとされている。Grossでは新品のセラミックスインゴットを常に使用し、押し湯を破棄することで品質の安定化を図っている。

概要

最も歴史の長いセラミックスクラウン。金属のフレーム（骨組み）に長石系陶材を築盛したもの。適用範囲が広く、歴史が長いためエビデンスが豊富。反面、極めて製作難易度が高く、製作工数も最多で複雑、全て手作業となることから歯科技工士の技術力が顕著に反映される。

メリット

審美性が高く、天然歯らしい自然な色調再現が可能。全周が長石系陶材であるため、対合歯質への悪影響も少ない。アタッチメント付与・ミリング加工など、義歯の鉤歯として適正が最も高く、汎用性に優れる。

デメリット

プラークの付着性がやや①～④に比較するとやや高い。金などの貴金属を使用する為、金属代が高価になりやすい。ブラキシズム（歯ぎしり）の強い人に対しては表面陶材の破折リスクが伴う。金属色を遮蔽するためにクラウンの厚さが必要となり、天然歯質を多く切削する必要がある。

私たちが依頼している歯科技工所「Gross」ならではの特徴

近年では金属価格の高騰から卑金属をフレームに使用することが一般的となっている。しかし卑金属は金属イオンの溶出により歯肉が黒変しやすい他、金属アレルギーリスクも高く、更に適合性も悪い。Grossでは金含有率75%以上のプレシャスメタルを使用し、高い適合性と生体親和性を両立している。

概要

極薄のセラミックスで歯の表面だけを一層被覆する。主に前歯に使用される。素材としては主に「③ジルコニア＋陶材築盛」の二ケイ酸リチウムが使用され、基本的な特徴も「③ジルコニア＋陶材築盛」に準ずる。

メリット

歯を殆ど切削することなく形態と色調が変更可能。限りなく低侵襲であるため、歯質保全に寄与する。

デメリット

光透過性が高い上に極薄であるため、元の歯の色調が最終的な色調に影響してくる。特に変色歯に対しては色調再現性に限界がある。接着に高い技術力が要される上、強度のほぼ全てを接着力に依存するため、長期的な予後は術者による差が大きい。

私たちが依頼している歯科技工所「Gross」ならではの特徴

ラミネートベニヤは薄氷のような装置であるため、適合調整が物理的に困難であり、調整には高い技術力が要求される。Grossではマイクロスコープを用いた適合調整技術に長けるため、歯質に精密に適合する装置の製作が可能。二次カリエスのリスクを極限まで低減する他、接着力も大幅に強化されるため、剥離・破折防止に寄与する。

概要

臼歯にのみ適用され、咬合面に薄いセラミックスを接着する。素材としては主に「③ジルコニア＋陶材築盛」の二ケイ酸リチウムが使用され、基本的な特徴も「③ジルコニア＋陶材築盛」に準ずる。カリエスによって歯が大きく侵食された際、旧来はクラウンによって補綴することが一般的であった。しかし近年の接着技術向上に伴い、歯の全周を切削する必要性が低減。咬合面のみを補綴する手法が急速に拡大している。

メリット

クラウンと比較して歯質切削量を大幅に低減できる。咬み合わせが低い歯に対する補正手段としても有効。

デメリット

接着に高い技術力が要される上、強度のほぼ全てを接着力に依存するため、長期的な予後は術者による差が大きい。

私たちが依頼している歯科技工所「Gross」ならではの特徴

テーブルトップはクラウンと異なり物理的に安定しづらく、適合調整には高い技術力が要求される。Grossではマイクロスコープを用いた適合調整技術に長けるため、歯質に精密に適合する装置の製作が可能。二次カリエスのリスクを極限まで低減する他、接着力も大幅に強化されるため、剥離・破折防止に寄与する。